TESTE DE ESTÍMULO PROLONGADO COM ACTH
Objetivo
Diagnóstico diferencial entre insuficiência adrenal primária e secundária, quando o teste agudo do ACTH não apresentar resposta.
Ação
Estímulo direto das adrenais pelo ACTH, promovendo a secreção dos hormônios adrenais.
Método
Coletar urina de 24 horas antes do início do teste e após 24 horas da última dose do ACTH sintético depot, para dosar o cortisol urinário em 24 horas.
Administrar ACTH sintético depot 1mg/dose, IM, 1 vez ao dia, por 3 dias.
Dosar cortisol sérico nos tempos 0 e 6 horas após a última dose do ACTH sintético depot.
Efeitos colaterais
Reação alérgica.
Resposta normal
Resposta normal: aumento do cortisol > 3 vezes os valores basais.
Interpretação
- Insuficiência adrenal primária: ausência de resposta do cortisol.
- Insuficiência adrenal secundária: aumento da produção de cortisol em relação aos valores basais, porém em níveis inferiores aos encontrados em indivíduos normais.
Literatura Recomendada