TESTE AGUDO DO HORMÔNIO ADRENOCORICOTRÓFICO (ACTH)

 

OBJETIVO

Diagnóstico diferencial dos defeitos enzimáticos da adrenal e dos estados de hipercortisolismo e hipocorticolismo1.

 

AÇÃO

Estímulo direto do ACTH sobre as adrenais para avaliar a síntese e secreção dos hormônios adrenais1.

 

MÉTODO

Administrar ACTH sintético (Synacthén) 250 mcg/m2 (125 mcg/dose-250 mcg/dose3), dose única, IV, em bolus e dosar cortisol, DHEA, 17OHP, androstenediona e composto S nos tempos 0 e 60 minutos após a infusão do ACTH sintético. Dosar DHEA-S no basal1.

 

EFEITOS COLATERAIS

Reação alérgica1.

 

RESPOSTA NORMAL

Resposta normal: aumento do cortisol sérico > 7 mcg/dl em relação ao basal, ou valor absoluto > 18 mcg/dl1.

 

INTERPRETAÇÃO

Deficiência de 21-OHase:

  • 17OHP basal:
  • Radioimunoensaio: > 2 ng/dl1;
  • Quimioluminescência: >5 ng/ml1.
  • Após estímulo com ACTH sintético:
  • Normal: < 10 ng/ml1;
  • Duvidoso: 10-15 ng/ml1;
  • Confirmado deficiência de 21 OHase: >15 ng/ml1.

Deficiência de 3BHSD:

  • 17OHPregnenolona:
  • basal: > 26,4 nmol/L1;
  • Após estímulo: > 165 nmol/l1.
  • Relação 17OHPregnenolona/cortisol:
  • Basal: > 941;
  • Após estímulo: > 2161.
  • DHEA após estímulo: > 35 ng/ml1.

Deficiência de 11OHase:

  • Composto S (11 desoxicortisol): > 70 ng/ml1.

Doença de Cushing:

  • Cortisol após estímulo: > 3-5 vezes o valor basal1.
  • Tumor adrenal: pouca ou nenhuma resposta após estímulo1.
  • Hipocortisolismo primário grave:
  • Cortisol após estímulo: < 18 mcg/dl (geralmente <10 mcg/dl)1.


    • TABELA: RESPOSTA DE PRECURSORES DE ESTERÓIDES SEXUAIS, DE GLICOCORTICÓIDES E DE MINERALOCORTICÓIDES À ESTIMULAÇÃO  COM ACTH, NO SEXO FEMININO, EM FUNÇÃO DA IDADE

    MEDIANA ± DP (intervalo)

    < 12 meses

    1-5 anos

    6-12 anos
    Pré-puberais

    Tanner II e III

    Tanner IV e V

    PREGNENOLONA (PREG)

    0 minutos:

    ng/dL

     

     

    nmol/L

     

    60 minutos:

    ng/dL

     

    nmol/L

     

     

    51±46 (10-137)

     

     

    1,6 ±1,44 (0,32-4,33)

     

     

    241 ±97 (108-359)

     

    7,62 ±3,07 (3,4-11,34)

     

     

    26±12 (10-43)

     

     

    0,83±0,37 (0,32-1,36)

     

     

    82±34 (34-135)

     

    2,59±1,08 (1,07-4,27)

     

     

    32±10 (15-45)

     

     

    0,98±0,33 (0,47-1,42)

     

     

    77±25 (39-104)

     

    2,44±0,79 (1,23-3,29)

     

     

    41±20 (15-84)

     

     

    1,31±0,62 (0,47-2,65)

     

     

    91±31 (33-139)

     

    2,88±0,99 (1,04-4,39)

     

     

    45±20 (20-77)

     

     

    1,42±0,64 (0,63-2,43)

     

     

    143±43 (91-218)

     

    4,53±1,36 (2,88-6,89)

    PROGESTERONA (PROG)

    0 minutos:

    ng/dL

    nmol/L

    60 minutos:

    ng/dL

    nmol/L

    31±25 (5-80)

    0,99±0,79 (0,16-2,54)

    117±39 (74-200)

    3,72±1,25 (2,35-6,36)

    27±13 (8-48)

    0,85±0,41 (0,25-1,53)

    114±55 (75-219)

    3,63±1,75 (2,39-6,97)

    14±10 (5-35)

    0,45±0,33 (0,16-1,11)

    72±45 (38-171)

    2,29±1,44 (1,21-5,44)

    201±223 (6-797)

    6,39±7,09 (0,19-25,35)

    219±164 (32-662)

    6,96±5,21 (1,02-2,11)

    365±498 (16-1286)

    11,56±15,84 (0,51-40,9)

    347±391 (45-1078)

    11,05±12,44 (1,43-34,28)

    17-OH-PREGNENOLONA (17-OH-PREG)

    0 minutos:

    ng/dL

     

    nmol/L

     

    60 minutos:

    ng/dL

     

    nmol/L

     

    32±29 (13-106)

     

    0,98±0,87 (0,39-3,21)

     

    142±50 (85-207)

     

    4,30±1,50 (2,57-6,26)

    23±12 (10-47)

     

    0,71±0,36 (0,30-1,41)

     

    282±233 (45-732)

    8,49±7,00 (1,35-22,02)

    59±43 (11-141)

    1,76±1,30 (0,33-4,24)

     

    354±186 (70-656)

    10,66±5,61 (2,11-19,73)

    138±113 (58-451)

    4,14±3,39 (1,74-13,56)

     

    558±171 (251-801)

    16,80±5,14 (7,55-24,09)

    221±153 (53-542)

    6,65±4,61 (1,59-16,3)

     

    952±306 (502-1602)*

    28,63±9,19 (15,10-48,18)*

    17-OH-PROGESTERONA (17-OH-PROG)

    0 minutos:

    ng/dL

     

    nmol/L

     

    60 minutos:

    ng/dL

     

    nmol/L

     

    32±29 (13-106)

     

    0,98±0,87 (0,39-3,21)

     

    142±50 (85-207)

     

    4,30±1,50 (2,57-6,26)

     

    21±26 (5-90)

     

    0,65±0,80 (0,15-2,72)

     

    186±98 (50-353)

    5,62±2,96 (1,51-10,68)

     

    27±15 (7-56)

     

    0,82±0,45 (0,21-1,69)

     

    133±52 (75-218)

    4,04±1,59 (2,27-6,60)

     

    56±54 (18-220)

    1,71±1,65 (0,55-6,66)

     

    200±102 (88-423)

    6,05±3,10 (2,66-12,80)

     

    98±63 (36-197)

     

    2,97±1,89 (1,09-5,96)

     

    166±45 (80-226)

     

    5,02±1,36 (2,42-684)

    DEHIDROEPIANDROSTE RONA (DHEA)

    0 minutos:

    ng/dL

     

    nmol/L

     

    60 minutos:

    ng/dL

     

    nmol/L

     

    133±172 (32-585)

     

     

    4,62±5,97 (1,11-20,28)

     

     

    388±325 (108-1111)

    13,47±11,27 (3,74-38,52)

     

    21±7 (12-30)

     

     

    0,72±0,23 (0,42-1,04)

     

     

    58±29 (25-98)

     

    2,00±1,00 (0,87-3,40)

     

    98±38 (37-153)

     

    3,41±1,32 (1,28-5,31)

     

     

    180±105 (69-322)

    6,24±3,66 (2,39-11,17)

     

    218±183 (69-605)

     

    7,56±6,36 (2,39-20,98)

     

     

    360±253 (95-883)

    12,49±8,77 (3,29-30,62)

     

    407±184 (166-687)*

     

    14,12±6,38 (5,76-23,82)*

     

     

    778±337 (323-1458)*

    26,97±11,7 (11,20-50,55)*

    ANDROSTENEDIONA (∆4)

    0 minutos:

    ng/dL

     

    nmol/L

     

    60 minutos:

    ng/dL

     

    nmol/L

     

    25±20 (12-78)

     

    0,89±0,72 (0,42-2,72)

     

     

    54±25(26-105)

     

    1,90±0,87(0,91-3,67)

     

    10±3 (6-15)

     

    0,36±0,11 (0,21-0,52)

     

     

    29±7 (16,39)

     

    1,01±0,23 (0,56-1,36)

     

    36±15 (17-68)*

    1,26±0,54 (0,59-2,37)*

     

     

    64±23 (26-98)

     

    2,24±0,80 (0,91-3,42)*

     

    82±43 (43-176)*

    2,87±1,51 (1,50-6,15)*

     

     

    112±54 (58-230)*

    3,91±1,88 (2,03-8,03)*

     

    126±50 (73-221)*

    4,39±1,74 (2,55-7,72)*

     

     

    175±65 (91-319)*

    6,10±2,26 (3,18-11,14)*

    11-DESOXICORTISOL (S)

    0 minutos:

    ng/dL

     

    nmol/L

     

    60 minutos:

    ng/dL

     

    nmol/L

     

    40±46 (10-156)

     

    1,16±1,32 (0,29-4,5)

     

    196±89 (101-392)

     

    5,65±2,57 (2,29-11,32)

     

    32±29 (10-104)

    0,94±0,83 (0,29-3,00)

     

    209±61 (98-283)

    6,03±1,75 (2,83-8,17)

     

    37±16 (14-58)

     

    1,07±0,46 (0,40-1,67)

     

    165±38 (95-217)

    4,76±1,09 (2,74-6,26)

     

    52±34 (15-130)

    1,5±0,97 (0,43-3,75)

     

    165±64 (90-251)

    4,77±1,84 (2,60-7,25)

     

    58±31 (17-115)

     

    1,68±0,90 (0,49-3,32)

     

    145±59 (78-237)

     

    4,20±1,70 (2,25-6,84)

    CORTISOL (F)

    0 minutos:

    μg/dL

     

    nmol/L

     

    60 minutos:

    μg/dL

     

    nmol/L

     

     

    12,8±7,1 (4,2-23,0)

    353±196 (116-634)

     

     

    40,0±8,1 (32,0-60,0)

    1103±223 (883-1655)

     

     

    10,2±7,8 (1,8-23,0)

    281±113 (201-524)

     

     

    31,8±5,3 (24,0-40,0)

    877±146 (662-1103)

     

     

    8,3±3,4 (3,0-12,0)

    229±94 (83-331)

     

     

    22,4-3,4 (17,0-28,0)

    618±94 (469-772)

     

     

    8,8-3,7 (6,0-14,0)

    243±102 (119-441)

     

     

    21,9±4,2 (16,0-32,0)

    604±116 (441-883)

     

     

    10,2±2,8 (6,0-15,0)

    279±77 (166-414)

     

     

    25,9±5,1 (18,0-35,0)

    714±141 (497-966)

    DESOXICORTICOSTERONA (DOCA)

    0 minutos:

    ng/dL

     

    nmol/L

     

    60 minutos:

    ng/dL

     

    nmol/L

     

    21±13 (7-52)

     

    0,63±0,41 (0,21-1,57)

     

     

    65±39 (20-158)

     

    1,96±1,18 (0,60-4,78)

     

    8±3 (4-16)

     

    0,25±0,11 (0,13-0,48)

     

     

    68-34 (26-143)

     

    2,05±1,02 (0,79-4,33)

     

    7±3 (2-13)

     

    0,21±0,10 (0,06-0,39)

     

     

    39±15 (19-61)

     

    1017±0,45 (0,58-1,85)

     

    7±3 (2-12)

     

    0,20-0,11 (0,06-0,39)

     

     

    37±15 (13-63)

     

    1,13±0,44 (0,39-1,91)

     

    7±2 (5-10)

     

    0,22±0,05 (0,15-0,30)

     

     

    28±6 (23-40)

     

    0,86±0,18 (0,70-1,21)

    CORTICOSTERONA (B)

    0 minutos:

    ng/dL

     

    nmol/L

     

    60 minutos:

    ng/dL

     

    nmol/L

     

     

    297±402 (89-1204)

    8,6±11,6 (2,6-34,8)

     

     

    3671±842 (2225-4896)

    106,1±24,3 (64,3-141,5)

     

     

    448±644 (159-2306)

    12,9±18,6 (4,6-58,8)

     

     

    4051±910 (2093-5315)

    117,1±26,3 (83,6-153,6)

     

     

    388±343 (155-1100)

    11,2±9,9 (4,5-31,8)

     

     

    3230±1107 (1779-4962)

    93,3±32,0 (51,4-143,4)

     

     

    239±145 (11-598)

    6,9±4,2 (3,2-17,3)

     

     

    2931±734 (2257-4725)

    84,7±21,2 (65,2-136,5)

     

     

    271±84 (162-389)

    7,8±2,4 (4,7-11,2)

     

     

    2950±1223 (1723-5102)

    85,3±35,3 (49,8-147,4)

    18-OH-CORTICOSTERONA (18-OH-B)

    0 minutos:

    ng/dL

     

    nmol/L

     

    60 minutos:

    ng/dL

     

    nmol/L

     

    85±104 (5-310)

     

    2,35±2,88 (0,14-8,56)

     

     

    280±120 (67-409)

     

    7,72±3,32 (1,85-11,29)

     

    34±25 (7-84)

     

    0,94±0,69 (0,19-2,32)

     

     

    183±88 (84-370)

    5,05±2,41 (2,32-10,21)

     

    29±23 (10-72)

     

    0,80±0,64 (0,28-1,99)

     

     

    153±66 (79-260)

    4,22±1,82 (2,18-7,18)

     

    40±28 (11-82)

     

    1,10±0,78 (0,30-2,26)

     

     

    151±47 (69-196)

    4,17±1,30 (1,90-5,41)

     

    29±17 (11-68)

     

    0,81±0,47 (0,30-1,88)

     

     

    157±73 (82-322)

     

    4,23±2,02 (2,26-8,89)

    ALDOSTERONA (ALDO)

    0 minutos:

    ng/dL

     

    nmol/L

     

    60 minutos:

    ng/dL

     

    nmol/L

     

    33±42 (2-129)

     

    0,91±1,15 (0,06-3,59)

     

     

    67±46 (5-134)

     

    1,85±1,30 (0,14-3,73)

     

    10±9 (2-25)

     

    0,28±0,24 (0,06-0,70)

     

     

    27±11 (13-43)

     

    0,75±0,30 (0,36-1,20)

     

    7±5 (3-17)

     

    0,21±0,13 (0,08-0,47)

     

     

    23±10 (14-42)

     

    0,64±0,27 (0,39-1,17)

     

    10±6 (2-20)

     

    0,28±0,16 (0,06-0,56)

     

     

    22±6 (12-31)

     

    0,60±0,18 (0,33-0,86)

     

    13±9 (4-32)

     

    0,35±0,26 (0,11-0,89)

     

     

    18±8 (10-34)

     

    0,50±0,22 (0,28-0,95)

    * Diferença significativa entre os sexos.

    Teste de Estímulo com ACTH: Administrado 0,25 mg de ACTH 1-24 (SynacthenR), EV, e dosa os hormônios nos tempos 0 e 60 minutos após a administração do ACTH2.

    Método: Radioimunoensaio.

    Fonte: PARERA & YBERN, 1997.

     


    TABELA: RESPOSTA DE PRECURSORES DE ESTERÓIDES SEXUAIS, DE GLICOCORTICÓIDES E DE MINERALOCORTICÓIDES À ESTIMULAÇÃO  COM ACTH, NO SEXO MASCULINO, EM FUNÇÃO DA IDADE

    MEDIANA ± DP (intervalo)

    < 12 meses

    1-5 anos

    6-12 anos
    Pré-puberais

    Tanner II e III

    Tanner IV e V

    PREGNENOLONA (PREG)

    0 minutos:

    ng/dL

     

    nmol/L

     

    60 minutos:

    ng/dL

     

    nmol/L

    47±23 (18-87)

     

    1,49±0,72 (0,57-2,75)

     

    165±81 (49-277)

    5,21±2,54 (1,55-8,75)

     

    34±9 (19-48)

     

    1,07±0,28 (0,60-1,52)

     

    75±23 (44-122)

    2,59±1,08 (1,07-4,27)

     

    31±7 (17-38)

     

    0,96±0,23 (0,54-1,20)

     

    70±18 (43-94)

     

    2,20±0,56 (1,36-2,97)

     

    23±11 (10-45)

     

    0,74±0,34 (0,32-1,42)

     

    87±20 (58-111)

    2,80±0,62 (1,83-3,51)

     

    30±13 (11-50)

     

    0,96±0,42 (0,35-1,58)

     

    91±31 (37-149)

     

    2,86±0,99 (1,17-4,71)

    PROGESTERONA (PROG)

    0 minutos:

    ng/dL

     

    nmol/L

     

    60 minutos:

    ng/dL

     

    nmol/L

     

    24±19 (5-53)

     

    0,76±0,60 (0,16-1,69)

     

     

    114±33 (75-200)

    3,62±1,05 (2,39-6,36)

     

    34±15 (11-64)

     

    1,10±0,49 (0,35-2,04)

     

     

    133±54 (51-233)

    4,22±1,72 (1,62-7,41)

     

    38±28 (13-93)

     

    1,21±0,89 (0,41-2,96)

     

     

    132±41 (84-204)

    4,21±1,31 (2,67-6,49)

     

    95±18 (64-115)

    3,03±0,56 (2,04-3,66)

     

     

    128±36 (61-183)

    4,07±1,16 (1,94-5,82)

     

    61±48 (17-146)

     

    1,94±1,53 (0,54-4,64)

     

     

    96±50 (35-223)

     

    3,05±1,59 (1,11-7,09)

    17-OH-PREGNENOLONA (17-OH-PREG)

    0 minutos:

    ng/dL

     

    nmol/L

     

    60 minutos:

    ng/dL

     

    nmol/L

     

    282±284 (14-766)

    8,50±8,55 (0,42-23,04)

     

     

    1242±753 (393-3286)

    37,34±22,66 (11,82±98,83)

     

    38±28 (12-103)

    1,15±0,86 (0,36-3,10)

     

     

    207±171 (55-737)

    6,23±5,14 (1,65-22,17)

     

    84±59 (31-186)

    2,54±1,77 (0,93-5,59)

     

     

    260±131 (114-497)

    7,83±3,95 (3,43-14,95)

     

    109±115 (20-363)

    3,06±0,56 (0,60-10,92)

     

     

    398±202 (88-675)

    11,98±6,06 (2,65-20,30)

     

    119±92 (32-297)

     

    3,59±2,75 (0,96-8,93)

     

     

    516±189 (220-859)*

    15,52±5,7 (6,62-25,83)*

    17-OH-PROGESTERONA (17-OH-PROG)

    0 minutos:

    ng/dL

     

    nmol/L

     

    60 minutos:

    ng/dL

     

    nmol/L

     

    59±49 (11-173)

     

    1,80±1,48 (0,33-5,23)

     

     

    196±85 (108-467)

    5,94±2,57 (3,27-14,13)

     

    40±34 (4-114)

     

    1,22±1,02 (0,12-3,45)

     

     

    146±57 (65-269)

    4,42±1,72 (1,97-8,14)

     

    34±19 (14-69)

     

    1,04±0,57 (0,42-2,09)

     

     

    144±32 (115-197)

    4,35±0,97 (3,48-5,96)

     

    47±40 (12-131)

    1,42±1,22 (0,36-3,96)

     

     

    159±71 (69-313)

    4,82±2,14 (2,09-9,47)

     

    101±38 (51-190)

     

    3,06±1,16 (1,54-5,75)

     

     

    157±41 (105-230)

     

    4,74±1,25 (3,18-6,96)

    DEHIDROEPIANDROSTE RONA (DHEA)

    0 minutos:

    ng/dL

     

    nmol/L

     

    60 minutos:

    ng/dL

     

    nmol/L

     

    86±70 (26-236)

     

    2,99±2,44 (0,90-8,18)

     

    256±366 (18-1453)

    8,89±12,7 (0,62-50,38)

     

    20±8 (9-42)

     

    0,70±0,29 (0,31-1,46)

     

    58±24 (21-96)

     

    2,03±0,83 (0,73-3,33)

     

    55±42 (11-14)

     

    1,91±1,47 (0,38-4,89)

     

     

    122±80 (34-270)

    4,23±2,77 (1,36)

     

    117±81 (25-303)

    4,05±2,81 (0,87-10,51)

     

     

    201±106 (62-387)

    6,97±3,68 (2015-13,42)

     

     

    212±87 (102-401)*

     

    7,36±3,01 (3,54-13,9)*

     

    348±107 (193-509)*

    12,08±3,70 (6,69-17,65)*

    ANDROSTENEDIONA (∆4)

    0 minutos:

    ng/dL

     

    nmol/L

     

    60 minutos:

    ng/dL

     

    nmol/L

     

    23±17 (6-54)

     

    0,82±0,60 (0,21-1,89)

     

     

    53±35 (21-139)

     

    1,87±1,22 (0,73-4,85)

     

    17±12 (5-51)

     

    0,58±0,44 (0,18-1,78)

     

     

    35-17 (12-68)

     

    1,22±0,59 (0,42-2,37)

     

    18±8 (7-24)*

     

    0,63±0,28 (0,24-0,84)*

     

     

    31±11 (12-46)*

    1,08±0,40 (0,42-1,16)*

     

    45±23 (17-82)*

    1,59±0,81 (0,59-2,86)

     

     

    59±23 (29-88)*

    2,06±0,82 (1,01-3,07)*

     

    88±22 (57-151)*

     

    3,06±0,79 (1,99-5,27)*

     

     

    120±37 (78-215)*

     

    4,21±1,30(2,72-7,51)*

    11-DESOXICORTISOL (S)

    0 minutos:

    ng/dL

     

    nmol/L

     

    60 minutos:

    ng/dL

     

    nmol/L

     

    68±54 (10-200)

     

    1,96±1,55 (0,29-5,77)

     

     

    166±37 (110-231)

    4,79±1,08 (3,18-6,67)

     

    71±54 (7-210)

     

    2,04±1,55 (0,20-6,06)

     

     

    236±59 (156-363)

    6,81±1,70 (4,50-10,48)

     

    53±38 (19-136)

    1,54±1,11 (0,55-3,93)

     

     

    210±69 (103-323)

    6,08±2,00) 2,97-9,32)

     

    45±43 (11-151)

    1,29±1,24 (0,32-4,36)

     

     

    180±53 (115-284)

    5,19±1,52 (3,32-8,19)

     

    46±28 (14-115)

     

    1,32±0,80 (0,40-3,32)

     

     

    144±43 (87-207)

     

    4,16±1,24 (2,51-5,98)

    CORTISOL (F)

    0 minutos:

    μg/dL

     

    nmol/L

     

    60 minutos:

    μg/dL

     

    nmol/L

     

    12,4±5,3 (3,0-21,0)

    342±146 (83-579)

     

     

    38,2±4,4 (32,0-10,0)

    1054±121 (883-1103)

     

    12,2±5,8 (5,7-25,0)

    337±160 (157-690)

     

     

    28,1±3,9 (22,0-37,0)

    775±108 (607-1021)

     

    9,2±3,1 (5,7-15,0)

    254±86 (157-414)

     

     

    24,3±1,6 (22,0-27,0)

    670±44 (607-745)

     

    8,1±2,7 (4,0-13,0)

    223±74 (110-359)

     

     

    21,1±8,2 (15,0-45,0)

    582±226 (414-1241)

     

    9,5±2,9 (5,0-15,0)

     

    262±80 (138-414)

     

     

     

    22,2±3,2 (18,0-27,0)

    612±88 (497-745)

     

    DESOXICORTICOSTERONA (DOCA)

    0 minutos:

    ng/dL

     

    nmol/L

     

    60 minutos:

    ng/dL

     

    nmol/L

     

    24±16 (7-57)

     

    0,74±0,45 (0,21-1,73)

     

     

    78±27 (38-110)

     

    2,36±0,78 (1,15-3,33)

     

    15±14 (4-49)

     

    0,44±0,42 (0,12-1,48)

     

     

    79±31 (34-139)

    2,39±0,91 (1,03-4,21)

     

    16±10 (9-34)

     

    0,48±0,27 (0,27-1,03)

     

     

    89±46 (33-139)

    2,70±1,28 (1,00-4,20)

     

    10±9 (4-30)

     

    0,30±0,25 (0,12-0,91)

     

     

    38±16 (12-74)

     

    1,15±0,45 (0,36-2,24)

     

     

    9±3 (5-14)

     

    0,27±0,09 (0,15-0,42)

     

     

    31±11 (19-46)

     

    0,95±0,30 (0,58-1,39)

    CORTICOSTERONA (B)

    0 minutos:

    ng/dL

     

    nmol/L

     

    60 minutos:

    ng/dL

     

    nmol/L

     

    686±612 (78-1752)

    19,8±17,9 (2,2-50,6)

     

     

    3925±1099 (2253-6529)

    113,4±31,8 (65,1-188,7)

     

    454±333 (117-1287)

    13,1±9,6 (3,4-37,2)

     

     

    4243±1602 (2155-7554)

    122,6±46,3 (62,3-218,3)

     

    493±434 (236-1368)

    14,2±12,5 (6,8-39,5)

     

     

    5076±1849 (3557-7554)

    164,9±53,4 (97,0-218,3)

     

    376±408 (115-1219)

    10,9±11,8 (3,3-35,2)

     

     

    3174±1132 (1472-4502)

    91,7±32,7 (42,5-130,1)

     

     

    362±217 (165-836)

     

    10,4±6,3 (4,8-24,2)

     

     

    3016±889 (1784-5066)

    87,2±25,7 (51,6-146,2)

    18-OH-CORTICOSTERONA (18-OH-B)

    0 minutos:

    ng/dL

     

    nmol/L

     

    60 minutos:

    ng/dL

     

    nmol/L

     

    86±68 (11-210)

     

    2,36±1,88 (0,30-5,80)

     

     

    283±108 (138-471)

    7,80±2,98 (3,81-13,0)

     

    57±15 (13-155)

    1,50±1,26 (0,36-4,28)

     

     

    190±100 (49-360)

    5,24±2,77 (1,35-9,94)

     

    57±15 (39-74)

     

    1,57±0,43 (1,08-2,04)

     

     

    251±82 (138-360)

    6,92±2,28 (3,81-9,94)

     

    24±22 (5-73)

     

    0,67±0,60 (0,14-2,02)

     

     

    292-417 (91-1472)

    8,05±11,50 (2,51-40,6)

     

    32±14 (14-62)

     

    0,88±0,38 (0,39-1,71)

     

     

    131±46 (73-2006)

     

    3,61±1,26 (2,02-5,69)

    ALDOSTERONA (ALDO)

    0 minutos:

    ng/dL

     

    nmol/L

     

    60 minutos:

    ng/dL

     

    nmol/L

     

    31±23 (6-71)

     

    0,86±0,63 (0,17-1,97)

     

     

    76±43 (19-166)

     

    2,10±1,19 (0,50-4,62)

     

    15±10 (3-37)

     

    0,42±0,29 (0,08-1,03)

     

     

    36±18 (14-85)

     

    1,00±0,50 (0,39-2,36)

     

    13±6 (8-21)

     

    0,37±0,16 (0,22-0,58)

     

     

    34±11 (20-50)

     

    0,95±0,31 (0,56-1,39)

     

    6±4 (1-13)

     

    0,18±0,11 (0,03-0,36)

     

     

    22±7 (10-33)

     

    0,61±0,20 (0,28-0,92)

     

    8±4 (3-14)

     

    0,21±0,11 (0,08-0,39)

     

     

    22±6 (13-36)

     

    0,61±0,16 '(0,36-0,83)

    * Diferença significativa entre os sexos.

    Teste de Estímulo com ACTH: Administrado 0,25 mg de ACTH 1-24 (SynacthenR), EV, e dosa os hormônios nos tempos 0 e 60 minutos após a administração do ACTH2.

    Método: Radioimunoensaio.

    Fonte: PARERA & YBERN, 1997.

     


    QUOCIENTES ENTRE PRECURSORES E PRODUTOS DE ESTERÓIDES SUPRA-RENAIS, EM RESPOSTA À ESTIMULAÇÃO COM ACTH, NO SEXO FEMININO EM FUNÇÃO DA IDADE

    TABELA: QUOCIENTES ENTRE PRECURSORES E PRODUTOS DE ESTERÓIDES SUPRA-RENAIS, EM RESPOSTA À ESTIMULAÇÃO COM ACTH, NO SEXO FEMININO EM FUNÇÃO DA IDADE

    QUOCIENTE

    M ± DP (INTERVALO)

    < 12 meses

    1-5 anos

    6-12 anos

    Pré-puberais

    Tanner II-III

    Tanner IV e V

    17-OH-PREGNENOLONA/17-OH-PROGESTERONA (17OH-PREG/17-OH-PROG)

    0 minutos

     

    60 minutos

    9,0±5,5

    (4,8-21,8)

    12,1±6,2

    (6,1-25,5)

    2,0±1,6

    (1,0-6,0)

    1,3±0,5

    (0-2,0)

    2,3±0,9

    (0,4-3,2)

    3,1±1,7

    (0,3-6,1)

    3,1±2,1

    (1,0-9,0)

    3,3±1,7

    (2,0-7,0)

    3,8±4,1

    (0-13,0)

    6,2±2,7

    (3,0-12,0)*

    DEHIDROEPIANDROSTENEDIONA/ANDROSTENEDIONA (DHA/∆4)

    0 minutos

     

    60 minutos

    16,1±8,1

    (4,3-30,4)

    4,6±2,9

    (0,5-10,5)

    2,2±0,9

    (1,0-4,0)

    2,0±0,8

    (1,0-3,0)

    2,8±0,8

    (2,1-4,6)

    2,7±1,0

    (1,2-4,2)

    2,4±1,6

    (1,0-3,0)

    3,0±1,0

    (2,0-5,0)

    3,2±1,4

    (2,0-7,0)

    4,5±1,7

    (1,0-6,0)*

    17-OH-PROGESTERONA/DESOXICORTICOSTERONA (17-OH-PROG/DOCA)

    0 minutos

     

    60 minutos

    2,1±1,9

    (0,5-5,5)

    3,3±0,8

    (1,3-4,5)

    2,5±2,5

    (0,8-9,0)

    2,8±0,9

    (1,7-3,7)

    4,3±2,2

    (1,6-8,0)

    3,8±1,8

    (1,6-7,8)

    9,2±6,0

    (3,6-22,2)

    5,6±2,2

    (1,5-9,2)

    12,7±6,1

    (4,0-21,9)

    5,9±1,4

    (3,6-8,6)

    * Diferença significativa entre os sexos.

    Teste de Estímulo com ACTH: Administrado 0,25 mg de ACTH 1-24 (SynacthenR), EV, e dosa os hormônios nos tempos 0 e 60 minutos após a administração do ACTH2.

    Método: Radioimunoensaio.

    Fonte: PARERA & YBERN, 1997.

     

    QUOCIENTES ENTRE PRECURSORES E PRODUTOS DE ESTERÓIDES SUPRA-RENAIS, EM RESPOSTA À ESTIMULAÇÃO COM ACTH, NO SEXO MASCULINO, EM FUNÇÃO DA IDADE

    TABELA: QUOCIENTES ENTRE PRECURSORES E PRODUTOS DE ESTERÓIDES SUPRA-RENAIS, EM RESPOSTA À ESTIMULAÇÃO COM ACTH, NO SEXO MASCULINO, EM FUNÇÃO DA IDADE

    QUOCIENTE

    M ± DP (INTERVALO)

    < 12 meses

    1-5 anos

    6-12 anos

    Pré-puberais

    Tanner II-III

    Tanner IV e V

    17-OH-PREGNENOLONA/17-OH-PROGESTERONA (17OH-PREG/17-OH-PROG)

    0 minutos

     

    60 minutos

    4,2±2,8

    (2,0-9,6)

    6,5±5,0

    (2,0-20,2)

    1,6±1,3

    (0-5,0)

    1,5±1,0

    (0-4,0)

    2,9±2,2

    (0,6-7,4)

    1,9±1,0

    (0,7-3,7)

    2,0±1,0

    (1,0-4,0)

    2,9±1,7

    (0-6,0)

    1,2±0,9

    (0-3,0)

    3,3±0,9

    (2,0-5,0)*

    DEHIDROEPIANDROSTENEDIONA/ANDROSTENEDIONA (DHA/∆4)

    0 minutos

     

    60 minutos

    9,8±9,0

    (4,0-38,2)

    2,6±3,1

    (0,1-11,8)

    1,9±1,1

    (0-4,0)

    2,2±1,8

    (1,0-8,0)

    2,8±1,3

    (0,6-4,5)

    4,0±2,0

    (1,5-7,5)

    2,4±0,6

    (1,0-4,0)

    3,2±0,8

    (3,0-5,0)

    2,4±0,7

    (2,0-4,0)

    2,8±0,6

    (2,0-4,0)*

    17-OH-PROGESTERONA/DESOXICORTICOSTERONA (17-OH-PROG/DOCA)

    0 minutos

     

    60 minutos

    4,6±6,6

    (0,4-21,6)

    2,4±1,1

    (1,0-8,3)

    3,9±2,2

    (0,6-10,8)

    2,0±0,9

    (0,7-2,9)

    2,6±1,8

    (1,1-6,3)

    2,0±0,9

    (0,9-3,5)

    5,0±3,9

    (2,9-16,0)

    5,1±4,0

    (1,8-15,5)

    12,3±4,6

    (5,3-20,4)

    5,3±1,7

    (3,0-8,6)

    * Diferença significativa entre os sexos.

    Teste de Estímulo com ACTH: Administrado 0,25 mg de ACTH 1-24 (SynacthenR), EV, e dosa os hormônios nos tempos 0 e 60 minutos após a administração do ACTH2.

    Método: Radioimunoensaio.

    Fonte: PARERA & YBERN, 1997.

    ATENÇÃO

    Indivíduos com atrofia adrenal decorrente do uso crônico de corticóides podem não responder ao teste1.

     

    REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

    1. FIGUEIREDO, C.C.: Testes dinâmicos para avaliação endocrinológica. In: MONTE, O.; LONGUI, C.A.; CALLIARI, L.E. & KOCHI, C.: Endocrinologia Pediátrica. São Paulo, Atheneu, 3° edição, 2006.
    2. PARERA, L.A. & YBERN, L.G.: Valores de referencia en endocrinología pediátrica. In: ARIAS, M.P.: Tratado de endocrinología pediátrica. Madrid, Editora Diaz de Santos, 2° edição, 1997.
    3. MEDEIROS, V.L.; CHACON, A.B.S. & BANDEIRA, F.: Hiperplasia suprarrenal congênita. In: BANDEIRA, F.: Protocolos clínicos em endocrinologia e diabetes. Editora Gen/Guanabara Koogan, 2° edição, 2017.