TESTE DE ESTÍMULO DA CALCITONINA POR CÁLCIO
Objetivo
Teste realizado para diagnóstico do tumor secretor de calcitonina (carcinoma medular da tireóide).
Ação
O cálcio estimula a secreção de calcitonina.
Método
Administrar gluconato de cálcio 10%, 2 mg/Kg, IV, por tempo não inferior a 1 minuto, monitorizando a frequência cardíaca e dosar calcitonina nos tempos 0, 1, 2, 3 e 5 minutos após a infusão.
Jejum a partir de 24:00hs do dia anterior.
Efeitos colaterais
Cautela: pacientes portadores de arritmias cardíacas e em uso de digitálicos.
Resposta normal
- Os valores de pico ocorrem após 1-2 minutos da infusão.
- Calcitonina basal normal: < 10 ng/L (80% dos adultos normais e 100% dos pacientes com menos de 20 anos de idade).
- Resposta normal:
- calcitonina < 30 ng/L (95% dos pacientes).
- Valores normais tanto basal como após o estímulo são maiores no sexo masculino.
Interpretação
- Calcitonina basal normal: < 10 ng/L (80% dos adultos normais e 100% dos pacientes com menos de 20 anos de idade).
- Resposta normal: calcitonina < 30 ng/L (95% dos pacientes).
- Carcinoma medular da tireóide:
- Calcitonina basal: elevada.
- Calcitonina após estímulo: > 5-10 vezes o basal.
- Tumor endócrino de outra origem:
- Calcitonina após estímulo: aumento limítrofe ou ausente.
- Calcitonina pós-estímulo < 2 vezes o basal.
Atenção
Atualmente, o teste de estímulo com pentagastrina é substituto ou complementar dos testes moleculares no diagnóstico do carcinoma medular de tireóide.
Os testes de estímulo com pentagastrina e com gluconato de cálcio podem ter resultado negativo isoladamente para carcinoma medular da tireóide. Para descartar esse diagnóstico, é necessário realizar os dois testes obtendo resultados negativos.
Calcitonina pode estar elevada em: gravidez, estados hipercalcêmicos, falência renal, tireoidite subaguda, anemia perniciosa, doenças ósseas, vários tipos de tumor (especialmente carcinoma pulmonar e mamário).
Literatura Recomendada