TESTE DE ESTÍMULO DO ACTH APÓS CRH COM COLETA DE SANGUE NO SEIO PETROSO INFERIOR

 

OBJETIVOS

Teste realizado para avaliação da localização central ou periférica da hipersecreção de ACTH, bem como a lateralização do tumor1.

 

AÇÃO

O hormônio liberador da corticotropina (CRH) estimula a adenohipófise a secretar hormônio acrenocorticotrópico (ACTH), sendo maior a concentração de ACTH quanto mais próximo do local em que ocorre a hipersecreção1.

 

MÉTODO

Realizar o cataterismo bilateral da veia petrosa inferior a partir de acesso venoso periférico. Administrar CRH ovino 1 mcg/Kg (máximo = 100mcg), IV, em bolus, e dosar ACTH nas veias petrosas inferiores e no acesso periférico simultaneamente, nos tempos 0, 2, 5, 10 e 15 minutos após a infusão do CRH1.

 

EFEITOS COLATERAIS

Trombose do seio petroso inferior1.

 

INTERPRETAÇÃO

• Tumor hipofisário secretor de ACTH:

• gradiente do ACTH central/periférico >2,0 após o CRH1.

• Tumor ectópico secretor de ACTH:

• gradiente de ACTH central/periférico <1,81.

• Localização da hipersecreção de ACTH:

• a lateralização da hipersecreção é forte fator preditivo da localização tumoral1.

 

ATENÇÃO

• Deve ser realizado por radiologista intervencionista1;
• Diagnostica quase 100% dos casos de síndrome de Cushing dependente de ACTH1;
• Auxilia na lateralização tumoral, principalmente nos casos em que a ressonância magnética nuclear se encontra normal1.

 

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. FIGUEIREDO, C.C.: Testes dinâmicos para avaliação endocrinológica. In: MONTE, O.; LONGUI, C.A.; CALLIARI, L.E. & KOCHI, C.: Endocrinologia Pediátrica. São Paulo, Atheneu, 3° edição, 2006.