TESTE DE ESTÍMULO DO HORMÔNIO ADRENOCORTICOTRÓFICO (ACTH) APÓS HORMÔNIO LIBERADOR DE CORTICOTROFINA (CRH)

 

OBJETIVOS

Teste realizado para avaliação da secreção hipofisária de hormônio adrenocorticotrópico (ACTH), diferenciando hipocortisolismo hipotalâmico do hipofisário1.

 

AÇÃO

O hormônio liberador da corticotropina (CRH) estimula a adenohipófise a secretar hormônio acrenocorticotrópico (ACTH)1.

 

MÉTODO

Administrar CRH ovino 1mcg/Kg (máximo = 100mcg), IV, em bôlus, e dosar ACTH e cortisol nos tempos 15 minutos antes da administração e 0, 15, 30 e 60 minutos após o mesmo1.

 

EFEITOS COLATERAIS

Rubor leve, taquicardia, taquipnéia e hipotensão1.

 

RESPOSTA NORMAL

Em indivíduos normais, o pico de secreção de ACTH ocorre em 15 minutos e o pico de resposta do cortisol em 30 a 60 minutos (>10 mcg/dl)1.

 

INTERPRETAÇÃO

• Insuficiência adrenal primária:

• ACTH basal: elevado1;
• Resposta ao CRH: aumento acentuado do ACTH1.

• Insuficiência adrenal secundária (hipofisária):

• Resposta ao CRH: sem aumento do ACTH1;

• Insuficiência adrenal terciária (hipotalâmica):

• Resposta ao CRH: aumento do ACTH prolongado com pico tardio1.

 

ATENÇÃO

Interpretar o teste com cautela, pois existe sobreposição de resposta em indivíduos normais e naqueles com insuficiência adrenal secundária parcial.

 

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. FIGUEIREDO, C.C.: Testes dinâmicos para avaliação endocrinológica. In: MONTE, O.; LONGUI, C.A.; CALLIARI, L.E. & KOCHI, C.: Endocrinologia Pediátrica. São Paulo, Atheneu, 3° edição, 2006.