TESTE DE ESTÍMULO AGUDO COM GONADOTROFINA CORIÔNICA HUMANA (hCG)
Objetivos
- Diagnóstico hipogonadismo primário (gonadal).
- Diagnóstico de alguns casos de genitália ambígua.
Ação
O hormônio gonadotrofina coriônica (hCG) estimula as células de Leydig a secretarem testosterona, seus precursores e metabólitos.
Método
Administrar hCG 100 U/Kg?dia (máximo = 2000U), IM, por 5 dias e dosar progesterona, 17OHP, DHEA, androstenediona, testosterona, DHT nos tempos 0 e 24 horas após a 5° dose do hCG.
Efeitos colaterais
Pubarca, escurecimento e enrugamento da bolsa escrotal, aumento do número de ereções, aumento peniano.
Resposta normal
- Resposta normal:
- Testosterona: aumento para níveis > 150 ng/dl (geralmente >=250 ng/dl).
- Relação Testosterona/DHT: Basal: 5; Pós-hCG: 15.
Interpretação
- Anorquia bilateral: ausência de secreção de testosterona.
- Atrofia testicular, insuficiência testicular primária, disfunção gonadal após quimioterapia, disgenesia gonadal mista, defeitos enzimáticos gonadais e síndrome de Klinefelter: concentração baixa de testosterona.
- Defeitos de síntese gonadal:
- Deficiência da 17-liase: aumento de 17OHP.
- Deficiência de 17 cetoesteróide redutase: aumento de androstenediona.
- Deficiência de 3BSD: aumento de DHEA. Testoterona baixa na infância e com redução importante na puberdade.
- Deficiência de 17alfa-OHase: aumento de progesterona; hipertensão arterial.
- Deficiência de 17,20 desmolase: aumento de 17OHP e progesterona; aumento discreto ou ausente de DHEA e androstenediona.
- Deficiência de 5 alfa-redutase: testosterona: normal ou aumentada; relação testosterona/DHT: aumentada no basal e acentuada após hCG (> 25-30).
Literatura Recomendada