TESTE DE SUPRESSÃO COM DOSE ALTA DE DEXAMETASONA
Objetivo
Diagnóstico diferencial do hipercortisolismo por doença de Cushing (adenoma hipofisário) da síndrome de Cushing (adenoma, hiperplasia adrenal primária, etc).
Ação
Inibição da secreção hipofisária de ACTH por feedback negativo.
Método
Administrar dexametasona 80 mcg/Kg/dia (máximo = 8 mg/dia), VO, 6/6hs, ou dose única às 24:00hs, por 2 dias e dosar cortisol e creatinina urinários de 24 hs no basal (dia que antecede à introdução do medicamento) e nas 24 horas dos dois dias em que o paciente recebe a medicação.
Dosar ACTH, cortisol e dexametasona plasmáticos no basal (pela manhã, antes da introdução da dexametasona) e duas horas após a última dose de dexametasona ou às 8:00hs da manhã após a dose noturna oferecida às 24:00hs.
Resposta normal
- Cortisol urinário: < 15 mcg/m2 nas 24 horas.
- Cortisol plasmático: indetectável.
- ACTH plasmático: indetectável.
- Dexametasona: 12-16 ng/ml.
Interpretação
- Doença de Cushing: supressão >50% em relação aos valores basais.
- Doença adrenocortical: sem supressão.
- Tumores ectópicos secretores de ACTH: sem supressão.
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