TESTE DE SUPRESSÃO COM DOSE BAIXA DE DEXAMETASONA
Objetivo
Diagnóstico de hipercortisolismo, diferenciando-o do pseudo-Cushing.
Ação
Inibição da secreção hipofisária de ACTH por feedback negativo.
Método
Administrar dexametasona 20 mcg/Kg/dia (máximo = 2 mg/dia), VO, 6/6hs ou 24/24hs (às 24hs00), por 2 dias.
Dosar cortisol e creatinina urinários de 24hs no basal (dia em que antecede a administração da dexametasona) e nos 2 dias em que recebe o medicamento.
Dosar cortisol, ACTH e dexametasona plasmáticos no basal (na manhã do dia que antecede a administração da dexametasona) e duas horas após a última dose de dexametasona (ou às 08 horas da manhã após a dose noturna administrada às 24 horas).
Resposta normal
- Cortisol urinário de 24 horas: < 25 µg/m2/24 horas.
- Cortisol plasmático: < 1,8 µg/dl.
- ACTH plasmático: < 20 pg/ml.
- Dexametasona:3-4 ng/ml.
Interpretação
Não-supressão: Valores elevados após a supressão com dexametasona confirma o diagnóstico de hipercortisolismo por Cushing. Deve-se realizar o teste de supressão com dose alta de dexametasona para diferenciar doença de Cushing de Síndrome de Cushing.
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