ANTICORPO ANTITRANSGLUTAMINASE TECIDUAL (ANTI-tTG)

 

INTRODUÇÃO

 

A transglutaminase tecidual (tTG) é o principal autoantígeno reconhecido pelo teste do anticorpo antiendomíseo1.

 

INDICAÇÕES

  • Diangnóstico de doença celíaca (pacientes com anti-tTG negativo e alta suspeita clínica de doença celíaca devem ser submetidos à biópsia duodenal e testados para os alelos HLA compativeis com doença celíaca: DQ2 e DQ8 - a ausência de um ou ambos os alelos, praticamente exclui a doença)1;
  • Triagem de parentes de primeiro e segundo graus de pacientes com doença celíaca1;
  • Monitorização da resposta ao tratamento com dieta sem glúten dos pacientes com doença celíaca1;
  • Monitorização diagnóstica de doença celíaca em pacientes com doenças que se associam à doença celíaca:
    • Diabetes melito tipo 11;
    • Síndrome de Sjogren1;
    • Síndrome do intestino irritável tipo diarréia1;
    • Estomatite aftosa persistente1;
    • Neuropatia periférica inexplicada1;
    • Ataxia cerebelar1;
    • Migrânia recorrente1;
    • Epilepsia com ou sem calcificações occipitais1;
    • Nefropatia mesangial do tipo A1;
    • Tireoidopatias1;
    • Síndrome de Turner1;
    • Síndrome de Williams1;
    • Síndrome de Down1;
    • Sarcoidose1;
    • Hipoplasia do esmalte dentário1.

 

 

MÉTODO

MATERIAL BIOLÓGICO

  • Soro refrigerado, sem anticoagulante1.

METODOLOGIA

  • Elisa: sensibilidade de 90-94%; especificidade de 90-100%; valor preditivo negativo de 100%1.

 

CUIDADOS

  • Jejum de 8 horas1.
  • Para o diagnóstico de doença celíaca, o paciente deve estar recebendo dieta contendo glúten antes do exame1.

 

 

INTERPRETAÇÃO

VALORES NORMAIS

  • Negativo: < 18,0 U/mL1.

 

VALORES ALTERADOS:

  • Indeterminado: 18,0-22,0 U/mL1;
  • Positivo fraco: 23,0-35,0 U/mL1;
  • Positivo: > 35 U/mL1.

 

 

ATENÇÃO:

pacientes com anti-tTG negativo e alta suspeita clínica de doença celíaca devem ser submetidos à:

  • BIÓPSIA DUODENAL (padrão-ouro no diagnóstico de doença celíaca);
  • biópsia duodenal e testados para os alelos HLA compativeis com doença celíaca: DQ2 e DQ8 - a ausência de um ou ambos os alelos, praticamente exclui a doença
  • GENOTIPAGEM PARA DOENÇA CELÍACA EM SANGUE TOTAL (HLA DQ2 e DQ8) [FLEURY, DELBONI AURIEMO]: a ausência de um ou ambos os alelos DQ2 e DQ8 praticamente excluem o diagnóstico de doença celíaca1.

 

 

FALSOS-POSITIVOS:

  • Diabetes melito tipo I1;
  • Hepatopatia crônica1;
  • Artrite reumatóide1;
  • Artrite psoriásica1;
  • Outras doenças de base autoimune1;
  • Insuficiência cardíaca1.

 

FALSOS-NEGATIVOS:

  • Doença celíaca leve1;
  • Deficiência seletiva de IgA: nesses casos, é necessária a dosagem da fração IgG do anti-tTG1;
  • Pacientes com doença celíaca que não estejam ingerindo glúten há mais de 6 semanas1.

 

 

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

  1. MORAES, A.G.; MOLIN, R.K.D. & FRANCESCONI, C.F.: Anticorpo antitransglutaminase tecidual (ANTI-TTG), detecção de. In: SOARES, J.L.M.F.; ROSA, D.D.; LEITE, V.R.S. & PASQUALOTTO, A.C.: Métodos diagnósticos. consulta rápida. Porto Alegre, Editora Artmed, 2° edição, 2012.