TESTE DA D-XILOSE

 

INTRODUÇÃO

A D-xilose é uma pentose que não necessita da ação de enzimas pancreáticas para sua absorção intestinal1. A absorção ocorre passivamente no intestino delgado proximal1. Trinta porcento da d-xilose absorvida é convertida a CO2 no fígado, 5% é escretada na bile e o restante, eliminado na urina1.

O comprometimento da mucosa intestinal reduz a absorção intestinal de d-xilose1.

A taxa de falso-positivos e falso-negativos é de 20-30%, motivo pelo qual se tem utilizado mais a biópsia duodenal via endoscópica para o diagnóstico da doença celíaca1.

Embora em adultos seja preferida a aferição da d-xilose urinária, o teste urinário possui baixa sensibilidade para doença da mucosa leve ou doença intestinal predominantemente mais baixa (íleo distal), podendo ter resultado falso-negativo1.

 

INDICAÇÕES

  • Rastreamento de síndrome de malabsorção intestinal1;
  • Controle da doença celíaca após tratamento com dieta sem glúten1;
  • Rastreamento para doença difusa da mucosa do intestino delgado1;
  • Rastreamento do supercrescimento bacteriano no intestino1;
  • Avaliação da síndrome disabsortiva do HIV1.

 

 

MÉTODO

MATERIAL BIOLÓGICO

  • Soro ou plasma (heparinizado ou fluoretado)1;
  • Urina (de 5 horas)1.

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METODOLOGIA

Após jejum noturno (mínimo de 8 horas em adultos e 4 horas em crianças), administra-se 5g de d-xilose para crianças ou 25g de d-xilose para adultos, via oral, e realiza-se a dosagem sérica em 1 ou 2 horas. dosa-se a d-xilose urinária após 5 horas ou, menos comumente, 24 horas1.

 

CUIDADOS

CUIDADOS PRÉ-TESTE

No dia anterior ao teste, o paciente não deve ingerir frutas ou doces1.

 

CUIDADOS DURANTE O TESTE

Durante o teste, o paciente não pode se alimentar, podendo apenas ingerir água1. O paciente deve manter repouso por, pelo menos, 5 horas1.

 

EFEITOS ADVERSOS DO TESTE

O teste da d-xilose pode resultar em:

  • desconforto abdominal1;
  • diarréia1;
  • náuseas1;
  • vômitos (nesse caso, o teste deve ser repetido)1.

 

 

INTERPRETAÇÃO

VALORES NORMAIS

  • D-XILOSE SÉRICA APÓS 1 HORA:
    • Adultos: > 25 mg/dL1.
  • D-XILOSE URINÁRIA APÓS 5 HORAS:
    • Adultos < 65 anos de idade: > 5 mg/dL1;
    • Adultos > 65 anos de idade: > 3,5 mg/dL1.

 

VALORES REDUZIDOS (POSITIVOS)

  • Malabsorção do intestino delgado proximal:
    • Doença celíaca1;
    • Doença de Crohn1;
    • Doença de Whipple1;
    • Espru tropical1;
    • Giardíase1;
    • Ressecção cirúrgica1.
  • Supercrescimento bacteriano1;
  • Diminuição da taxa de filtração glomerular1.

 

VALORES FALSO-POSITIVOS (REDUZIDOS FALSAMENTE)

  • Idosos (> 65 anos)1;
  • Insuficiência renal (usar somente o teste sérico)1;
  • Mixedema1;
  • Esvaziamento gástrico retardado1;
  • Hipertensão porta1;
  • Ascite1;
  • Gastrenterite viral com vômitos1;
  • Artrite reumatóide1;
  • Alcoolismo agudo ou crônico1;
  • Insuficiência cardíaca congestiva grave1;
  • Fármacos:
    • Antiinflamatórios não-esteroidais1;
    • Aspirina1;
    • Neomicina1;
    • Indometacina1;
    • Glipzida1.

 

RESULTADOS FALSO-NEGATIVOS (FALSAMENTE NORMAIS)

  • Malabsorção por insuficiência pancreática1;
  • Pós-gastrectomia1;
  • Desnutrição1.

 

 

 

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

  1. DAL'MASO, V.B. & FRANCESCONI, C.F.: D-xilose, teste. In: SOARES, J.L.M.F.; ROSA, D.D.; LEITE, V.R.S. & PASQUALOTTO, A.C.: Métodos diagnósticos. consulta rápida. Porto Alegre, Editora Artmed, 2° edição: 247-248, 2012.