SÓDIO SÉRICO

 

INTRODUÇÃO

O sódio é o cátion mais abundante no meio extracelular e o principal responsável pela osmolaridade plasmática1. A osmolalidade plasmática pode ser calculada pela fórmula:

 

Posm
(mOsm/Kg H2O)		 = 2 x [Na+ plasma (mEq/L)] + [glicose plasma (mg/dL)]
__________________		 + [uréia (mg/dL)]
___________
      18   5,6

 

A cada 100 mg/dL de aumento na glicemia, há uma redução de 1,6 mEq/L de sódio sérico1.

 

INDICAÇÕES

  • Avaliação e diagnóstico de distúrbios do equilíbrio da água corporal e da osmolaridade plasmátical1.

 

 

MÉTODO

MATERIAL BIOLÓGICO

  • Soro1.

CUIDADOS

  • Não requer preparo e pode ser coletado em qualquer horário1.

METODOLOGIA

  • Eletrodos seletivos para íons (ESI)1.

 

 

INTERPRETAÇÃO

VALORES NORMAIS

  • 135-145 mEq/L ou mmol/L1.

 

VALORES ELEVADOS:

    • Hipernatremia hipovolêmica:
      Sódio urinário > 20 mEq/L:
      • Perdas renais:
        • Diuréticos osmóticos (manitol, uréia, glicose) ou de alça1;
        • Pós-obstrutivo1;
        • Doença renal intrínseca1;
        • Diabetes insípido nefrogênico1;
    • Sódio urinário < 20 mEq/L:
      • Perdas extrarrenais:
        • Sudorese excessiva1;
        • Febre1;
        • Grandes queimados1;
        • Diarréia1;
        • Fístulas1;
  • Hipernatremia normovolêmica:
    • Perdas renais:
      • Diabetes insípido1;
    • Hipodipsia1;
    • Perdas extrarrenais:
      • Perdas insensíveis (trato respiratório e transdérmica)1;
  • Hipernatremia hipervolêmica:
    • Sódio urinário > 20 mEq/L:
      • Ganho de sódio:
        • HIperaldosteronismo primário1;
        • Síndrome de Cushing1;
        • Diálise hipertônica1;
        • Bicarbonato de sódio hipertônico1;
        • Ingestão de cloreto de sódio1.

 

VALORES DIMINUÍDOS:

  • Hiponatremia hipervolêmica:
    • Insuficiência cardíaca congestiva1;
    • Distúrbios renais:
      • Insuficiência renal1;
      • Síndrome nefrótica1;
    • Doença hepática (cirrose)1;
  • Hiponatremia normovolêmica/hipovolêmica:
    • Osmolaridade plasmática alta (> 300 mOsm/L):
      • Hiperglicemia1;
      • Manitol, sorbitol, glicerol, maltose1;
      • Radiocontrastes1;
    • Osmolaridade plasmática normal: pseudo-hiponatremia (280-300 mOsm/L):
      • Hiperproteinemia1;
      • Hipertrigliceridemia1;
      • Hiperlipidemia1;
      • Pós-ressecção transuretral (RTU)1;
    • Osmolaridade plasmática baixa (< 280 mOsm/L):
      • Síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH)1;
      • Medicamentos:
        • Diuréticos1;
        • Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA)1;
        • Amitriptilina1;
        • Carbamazepina1;
        • Ciclofosfamida1;
        • Morfina1;
        • Sertralina1;
        • Haloperidol1;
        • Vincristina1;
      • Distúrbios renais1;
      • Hipotireoidismo1;
      • Doença de Addison1;
      • Nefropatia perdedora de sal1;
      • Diurese osmótica1;
      • Cetonúria1;
      • Bicarbonatúria com acidose tubular renal1;
      • Vômitos1;
      • Diarréia1;
      • Queimaduras1;
      • Desidratação1;
      • Sudorese, perdas dérmicas, exercícios extenuantes1;
      • Perdas para terceiro espaço:
        • Pancreatites1;
        • Hipopituitarismo1;
        • Intoxicação hídrica:
          • Polidipsia dipsogênica;
          • Distúrbios do centro da sede1;
          • Administração de solução hipotônica1.

 

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

  1. BIASI, G.C.; BORDIN, F.M. & PREZZI, S.H.: Sódio, dosagem sérica de. In: SOARES, J.L.M.F.; ROSA, D.D.; LEITE, V.R.S. & PASQUALOTTO, A.C.: Métodos diagnósticos. consulta rápida. Porto Alegre, Editora Artmed, 2° edição, 2012.